Formularios de planificación de atención médica a futuro


Ahora que usted ha pensado en la planificación de atencón médica a futuro y ha hablado sobre ciertos temas con las personas que le pueden ayudar a llenar los formularios, elija los formularios que quiere firmar y decida qué quiere escribir en cada uno. Después, lea y siga todas las instrucciones exactamente, sobre todo con respecto a las firmas y los testigos. Cada formulario tiene requisitos distintos en cuanto a cómo llenarlos conforme la ley de Arizona, por tanto, asegúrese de seguir todas las instrucciones individuales en cada formulario.

Usted no necesita la ayuda de un abogado para llenar estos formularios. Puede accederlos sin costo alguno mediante una de las siguientes formas: 

 

  • Bajar la serie completa o los siguientes formularios individuales.
  • Acudir a las oficinas de la Procuraduría en Phoenix y Tucson, o una de las varias sucursales para recibir copias.
  • Llenar una Solicitud de planificación de atención médica a futuro o llamar al (602) 542-2123 o (800) 352-8431 para pedir que se los envíen por correo.

(El contenido de los formularios de planificación de atención médica a futuro ha sido por cortesía del Procurador de Arizona, Mark Brnovich.) 

 
Form Title Form No.
Life Care Planning Forms - Complete Packet AZAG PBGN1PKT
Checklist  AZAG PBGN2K
Registration Agreement* AZAG PBGN3F
Durable Health Care Power of Attorney*
AZAG PBGN4F
Durable Mental Health Care Power of Attorney* AZAG PBGN5F
Living Will (End of Life Care)* AZAG PBGN6F
Letter to my Representative(s) (or Agent) About Powers of Attorney Forms and Responsibilities AZAG PBGN7F
Prehospital Medical Care Directive (Do Not Resuscitate)* - NOTE: This form must be printed on orange paper AZAG PBGN8F
 *Indicates forms that can be registered with the Secretary of State's Office
 

The Advance Directive Registry at the Arizona Secretary of State's Office is a free registry to electronically store and access your medical directives. The secure and confidential program grants peace of mind to registrants and their families, and easy access to all health care providers. To register your completed documents, make photocopies and send the copies to: 

Arizona Secretary of State
Attn: Advance Directive Dept.
1700 W. Washington St.
Phoenix, AZ 85007

Additional filing information is available at the Secretary of State's Advance Directive Registry webpage.